Anzeige von redaktionellen Änderungen am gültigen Zertifikat oder an der Sachverständigenliste
Angaben zum betreffenden Zertifikat
Zertifikatsnummer: HM vom DGUV-PZ Nr.: Zertifizierte Person: Name, Vorname: Geburtsdatum:
☐ Gewünschte redaktionelle Änderungen am Zertifikat (z. B. Adresse):
☐ Gewünschte Änderung an der Sachverständigenliste (z. B. Telefonnummer, E-mail): (Hinweis: Die gewünschten Änderungen am Zertifikat werden auch automatisch in der Sachverständigenliste übernommen.)

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Ort, Datum	Unterschrift

Bitte senden Sie das ausgefüllte Dokument als PDF an: pz-personen.fbhm@bghm.de.

Ggf. erforderliche Anlagen bitten wir über unsere Datenaustauschplattform www.meineBGHM.de hochzuladen.

Interner Vermerk: von der Prüf- und Zertifizierungsstelle Fachbereich Holz und Metall auszufüllen:
☐ Ohne Zertifikatsänderung:	☐ Mit Zertifikatsänderung:
Das oben angegebene Zertifikat kann redaktionell geändert werden. Die Laufzeit bleibt davon unberührt.
Datum, Unterschrift (Sachbearbeitung)	Datum, Unterschrift (Leiter Zertifizierungsstelle)